Communication et troubles sévères du neuro développement (TND) : approche orthophonique

Les troubles sévères du Neuro Développement (TND) (autisme sévère, anomalies génétiques, polyhandicap…) perturbent souvent l’accès au langage oral, voire à un code de communication élaboré. Nous appellerons les personnes atteintes de ces troubles « personnes en situation de handicap complexe »
Il n’est pas toujours aisé de situer le niveau de communication, qui, parfois, n’est que non verbale de ces patients, pour leur proposer le projet thérapeutique et l’outil de communication qui leur correspond.
Difficile aussi de veiller à ce que la personne, enfant ou adulte, soit reconnue dans ses démarches de communication, que chaque aidant (professionnels de crèche ou enseignants, aidants familiaux et professionnels) ait les bases utiles pour communiquer au mieux avec la personne qu’il accompagne.
Ces troubles de communication peuvent perdurer tout au long de la vie. Ils sont lourds de conséquences sur le développement psychique et relationnel de la personne concernée.
Une proposition la plus précoce possible de CAA, souvent multimodale, est essentielle.

Le CHESSEP (Communication Handicap : Evaluer, Situer, S’adapter, Elaborer un Projet individualisé) est un dispositif qui propose :
– Une grille d’évaluation de la communication, tant sur le plan réceptif qu’expressif, de ces patients, quel que soit leur âge et le type de pathologie sous- jacente.
– Des pistes pour élaborer un projet thérapeutique cohérent, qui s’appuie sur les compétences et les émergences de la personne concernée et permet d’adapter l’outil de CAA.
– Des outils très pragmatiques, réalisés à partir de l’analyse de réponses à des questionnaires ciblant l’alimentation, le lever et le coucher, la toilette, l’habillage, les habitudes de vie… Ces outils fonctionnels permettent à chaque aidant de mieux connaître la personne qu’il accompagne et de faciliter les moments fondamentaux du quotidien.
Ces différentes observations et démarches sont réalisées dans un étroit partenariat avec les familles et les aidants professionnels impliqués au quotidien.

Objectifs :
Donner aux professionnels de santé des outils pour:
– Mieux connaître et comprendre le handicap complexe et ce qu’il induit au niveau comportement et communication.
– Evaluer le niveau de communication des personnes de tout âge, en situation de handicap complexe, tant sur le plan réceptif qu\’expressif.
– Créer des outils individualisés facilitateurs de communication et d\’échanges.
– Proposer des attitudes et activités visant à respecter les démarches de communication de chaque personne et à transformer ses émergences communicationnelles en véritables compétences.
– Impliquer les familles des personnes concernées, ainsi que tout aidant.